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Juvenile ankylosierende Spondylitis (JAS) ist eine Arthritis, von der Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene betroffen sind. Es verursacht Schmerzen und Steifheit in der Wirbelsäule und in großen Gelenken sowie schmerzhafte Entzündungen an den Stellen, an denen sich Muskeln, Bänder und Sehnen am Knochen festsetzen.1:55
Was ist Spondylitis ankylosans?
Ähnlich wie bei der Spondylitis ankylosans bei Erwachsenen, von der mehr Männer betroffen sind, betrifft JAS normalerweise mehr Jungen als Mädchen. Es erscheint vor dem 18. Lebensjahr, wobei das durchschnittliche Erkrankungsalter 10 Jahre oder älter beträgt. Die Krankheit tritt häufiger bei Kaukasiern auf und betrifft ungefähr einen von 100 kaukasischen Jungen.
Symptome
Die Symptome bei Kindern und Jugendlichen mit JAS variieren, aber die häufigsten Symptome sind:
- Gelenksteifheit am Morgen
- Schmerzen in Knien, Fersen und Füßen, die sich mit der Aktivität verschlimmern
- Rücken- und / oder Gesäßschmerzen, die sich mit der Bewegung bessern
- Schwellung in den Gelenken der Arme und Beine
- Probleme beim Aufstehen oder Biegen
- Extreme Müdigkeit
- Augenschmerzen und Rötung
- Lichtempfindlichkeit
- Anämie
- Gebückte Haltung
- Unfähigkeit, tief durchzuatmen, wenn die Gelenke zwischen Rippen und Wirbelsäule entzündet sind
JAS kann auch mit Darmentzündungsproblemen oder entzündlichen Darmerkrankungen (IBD) assoziiert sein. IBD ist ein Überbegriff, der Zustände beschreibt, die eine Entzündung des Verdauungstrakts verursachen, einschließlich Morbus Crohn und Colitis ulcerosa. Zu den Symptomen, die auf IBD hindeuten, gehören Bauchschmerzen, Gewichtsverlust und Appetitverlust, Blut im Stuhl und Durchfall.
Viele der Symptome von JAS können mit anderen Krankheiten zusammenhängen. Daher ist es immer eine gute Idee, den Arzt Ihres Kindes zu konsultieren, um eine korrekte Diagnose zu erhalten.
Ursachen
JAS ist eine der häufigsten Erkrankungen, die als Spondyloarthropathien eingestuft werden. Spondyloarthropathien weisen besondere Merkmale auf, darunter:
- Entzündung der Wirbelsäule und der Iliosakralgelenke (SI)
- Familiengeschichte und genetische Disposition (vererbtes Risiko)
- das Fehlen eines Rheumafaktors (RF)
Eine RF ist ein Antikörper, der bei Menschen mit bestimmten rheumatischen Erkrankungen, einschließlich rheumatoider Arthritis (RA), gefunden wird.
JAS hat mehrere Risikofaktoren, die an der Entstehung der Erkrankung beteiligt sind. Diese beinhalten:
- Genetik. Variationen in bestimmten Genen erhöhen das Risiko, dass ein junger Mensch JAS bekommt. Vererbung spielt auch eine Rolle, da Familien viele der gleichen genetischen Eigenschaften teilen.
- Geschlecht. Jungen haben ein höheres Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken als Mädchen.
- Alter.JAS entwickelt sich normalerweise im späten Jugendalter und im frühen Erwachsenenalter, obwohl es sich möglicherweise früher entwickelt.
- HLA-B27. Gene, die als HLA-Antigene bezeichnet werden, spielen eine Rolle dabei, ob ein Kind eine bestimmte Krankheit bekommt. Das mit JAS assoziierte HLA-Antigen ist B27. Wenn ein Kind das HLA-B27-Gen hat, besteht möglicherweise ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von JAS. Es ist wichtig zu beachten, dass viele Menschen zwar das HLA-B27-Gen tragen, dies jedoch nicht bedeutet, dass sie JAS entwickeln. Dies bedeutet, dass ein Kind positiv auf das Gen testen kann und immer noch kein JAS hat.
- Andere Gene.Es gibt andere mit JAS verbundene Genvariationen, aber die Forscher sind sich nicht sicher, wie diese Variationen das Risiko für JAS erhöhen. Die Forscher glauben auch, dass es noch keine zusätzlichen Gene gibt, die das Risiko für JAS erhöhen können.
Diagnose
Die Diagnose von JAS beginnt mit einer Anamnese und einer körperlichen Untersuchung. Während der körperlichen Untersuchung fordert der Arzt den Jugendlichen auf, sich in verschiedene Richtungen zu beugen, um den Bewegungsumfang der Wirbelsäule zu testen. Der Arzt wird versuchen, Schmerzen zu reproduzieren, indem er auf bestimmte Bereiche des Beckens drückt und den Klienten auffordert, die Beine zu bewegen. Der Arzt wird das Kind auch bitten, tief durchzuatmen, um festzustellen, ob es Schmerzen hat oder Schwierigkeiten hat, die Brust zu erweitern.
Diagnosetests können Ärzten bei der Diagnose von JAS helfen und können Folgendes umfassen:
- Bildgebung. Röntgenaufnahmen des Beckens und der Wirbelsäule suchen nach Schäden im unteren Rücken, in den Hüften und in der Wirbelsäule. Eine MRT (Magnetresonanztomographie) des Beckens ermöglicht es dem Arzt, nach anhaltenden Entzündungen im unteren Rücken, in den Hüften und in der Wirbelsäule zu suchen. Ultraschall kann Entzündungen in Gelenken und Sehnen des unteren Rückens und der Wirbelsäule untersuchen.
- Blut Arbeit.Es gibt keine spezifischen Blutuntersuchungen, die eine spezifische Diagnose von JAS bestätigen. Bestimmte Blutuntersuchungen können jedoch nach Entzündungsmarkern suchen.
Zusätzlich kann Blut auf das HLA-B27-Gen überprüft werden. Blutuntersuchungen konzentrieren sich in der Regel darauf, die Möglichkeit anderer Erkrankungen auszuschließen, die Symptome verursachen könnten.
Die Diagnose von JAS bei einem Kind kann jedoch schwierig sein.
Wenn der Arzt Ihres Kindes aufgrund von Symptomen und Tests keine Diagnose stellen kann, kann er Ihr Kind an einen Rheumatologen überweisen, der auf Gelenkerkrankungen spezialisiert ist.
Behandlung
Zu den Behandlungszielen bei JAS gehören die Verringerung von Schmerzen und Steifheit sowie die Vorbeugung von Deformitäten und Behinderungen. Darüber hinaus zielt die Behandlung darauf ab, ein Kind so aktiv wie möglich zu halten. Die JAS-Behandlung hängt von den Symptomen, dem Alter und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Kindes ab. Es wird ähnlich wie bei erwachsenen AS behandelt und kann Folgendes umfassen:
- Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) zur Verringerung von Entzündungen und Schmerzen
- Kortikosteroide zur kurzfristigen Anwendung zur Verringerung von Entzündungen
- krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) wie Methotrexat zur Verlangsamung entzündlicher Prozesse
- biologische Medikamente, einschließlich Etanercept, um Entzündungen zu verlangsamen
- Bewegung und Physiotherapie zur Stärkung der Bauch- und Rückenmuskulatur
- Operation als letzter Ausweg bei starken Schmerzen und Gelenkschäden
Mögliche Komplikationen
Unbehandeltes oder unbehandeltes JAS kann Komplikationen verursachen, einschließlich:
- Gelenkschäden
- Fusion der Knochen in Wirbelsäule und Brust
- Abnormale Krümmung der Wirbelsäule
- Atembeschwerden aufgrund von Wirbelsäulen- und Brustentzündungen
- Bricht in die Knochen der Wirbelsäule
- Herz-, Lungen- und / oder Nierenprobleme
Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung sind der Schlüssel zur Vermeidung von Komplikationen.
Ein Wort von Verywell
Juvenile ankylosierende Spondylitis ist eine fortschreitende Krankheit ohne Heilung. Es können Schritte unternommen werden, um die Krankheit zu behandeln und ihr Fortschreiten zu begrenzen. Es kann schwierig sein, das langfristige Ergebnis zu bestimmen, insbesondere frühzeitig. Die Krankheit kann Monate oder Jahre andauern und in Remissionsperioden übergehen (Perioden, in denen die Krankheit inaktiv ist). Es kann auch bis ins Erwachsenenalter andauern.
Die Aussichten für die meisten Kinder und Jugendlichen können mit den richtigen Behandlungsansätzen immer noch positiv sein. Darüber hinaus können die meisten ein erfülltes Leben mit einem geringen Risiko für Komplikationen führen. Kinder mit JAS sollten mindestens drei- bis viermal im Jahr routinemäßig von einem pädiatrischen Rheumatologen überwacht werden.
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